膠原病になったら

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膠原病のうち、全身性エリテマトーデスか、シェーグレン症候群にかかった場合の、国や自治体からの補助制度、申請について纏めました。

随時更新して行きます。

入院までにやっておくべき事

医療保険等の使用手続き

私は医療保険に入っていなかったが入っている場合担当の方へ相談してみるといいでしょう。

膠原病(こうげんびょう)にかかってから医療保険に入る必要性については別ページでまとめました。
⇒詳細はこちら

【医療保険に入っていないという方】
参考程度ですが、私が実際に膠原病(全身性エリテマトーデス・シェーグレン症候群)の治療にかかっている医療費を纏めていますので、目安にしてください。
※重症度や症状で治療費も大きく異なりますので参考程度に
⇒詳細はこちら

健康保険の傷病手当金

健康保険に加入していれば傷病手当金を支給してもらえる可能性があります。

ザックリですが給与の約6割を最長1年6か月支給して貰えますのでこの制度はかなり重要です。

お仕事を休む期間が長くなりそうな場合は会社に相談して傷病手当金を受給できるようにしましょう。

概要

病気やケガが理由で働けない状態の場合、給与の約6割が支給される。

期間は最長1年6か月。

条件

１：病気やケガでの休業である事
※自宅療養の期間も支給対象になる

２：仕事ができる状態でない事

３：3日以上連続して4日以上休んでいる事

４：休んでいる間は給与の支給がない事
⇒全国健康保険協会ホームページで詳細な説明がされています

「高額療養費制度」を知っておく

概要

医療費は「月を単位として自己負担の上限額が定められている」。

この限度額を超えて支払った金額が返戻される制度。

自己負担の上限は所得に応じて何段階かあるが、年収400万円程度であれば、恐らく上限額は80,100円になると思う。
※人によるので必ず確認してください。

問い合わせ先は加入している医療保険制度によって異なるので注意。

問い合わせ先

高額療養費についてのお問い合わせ先は、どの医療保険制度に加入しているかで変わります。
まずは、お持ちの被保険者証で、保険者の名前を御確認下さい。

◆　被保険者証に、「○○健康保険組合」、「全国健康保険協会」、「○○共済組合」と書かれている方
　　→　記載されている保険者までお問い合わせ下さい。

◆　被保険者証に、「○○国民健康保険組合」と書かれている方
　　→　記載されている国民健康保険組合までお問い合わせ下さい。

◆　被保険者証に、市区町村名が書かれている方
　　→　記載されている市区町村の国民健康保険の窓口までお問い合わせ下さい。

◆　被保険者証に、「○○後期高齢者医療広域連合」と書かれている方
　　→　記載されている後期高齢者医療広域連合までお問い合わせ下さい。
　　　　後期高齢者医療広域連合の連絡先は、こちらを参照して下さい。

引用：厚生労働省高額療養費制度を利用される皆さまへより

適用範囲

外来、入院、医科毎に上限は設定されているので、入院の場合は、純粋な入院時の医療費が上限額を超える場合に適用される。

差額ベット代、食事代はこの制度の適用範囲外。

また、保険適用外の医療行為を受ける場合も上限額の適用外となる。

例えば、
Aさんの場合、(金額は説明用にしてあるので現実的な数値ではない)

・医療費の自己負担上限額：80,100円

・2017年12月医療費
１：201712月5日：外来(耳鼻科)：5,000円
２：2017年12月7日：外来(内科)：5,000円
３：2017年12月10日～2017年12月20日入院(内科)
～～～入院医療費内訳～～～
医療費：100,000円
※保険適用外の医療行為は無し
差額ベット代：60,000円
食事代：10,000円
～～～入院医療費内訳～～～

入院医療費の合計170,000円だが、退院時に請求される金額は、

80,100円 + 60,000円 + 10,000円 = 150,100円となる。
(医療費 + 差額ベット代 + 食事代)

※他にも消費税等あると思うが、イメージしやすいよう簡潔にしてます。

同じ2017年12月の医療費なので、外来で医療費がかかっていても、入院の自己負担上限には加味されません。